7月28日将迎来第十五个“世界肝炎日”，主题是“社会共治 消除肝炎”。乙肝病毒(HBV)可以在围产期和产后由妈妈传染给宝宝创惠优配，但乙肝阳性妈妈也不必过于担心和害怕，乙肝母婴传播可以被有效阻断。
孕妈妈的困惑
一位孕24周的妇女拿着《母子健康手册》来到义诊咨询台，忧心忡忡地问咨询医生说，“我建册时查出乙肝“大三阳”，孕中期的验血报告指标也不好，大夫说我有可能把乙肝传给孩子，需要抗病毒治疗，但病友群说抗病毒药会伤胎儿，我不敢吃药……” 她的孕期检测报告显示，乙肝病毒载量（HBV DNA）为2×105 国际单位/毫升, 肝肾功能和肝超声检查无异常。
如何帮助孕妈妈答疑解惑？以下是专业人士的解答。
01
科学认识乙肝母婴传播
孕妇体内的乙肝病毒传染给宝宝主要发生在分娩过程中创惠优配，胎儿接触母体的血液和体液导致感染的风险最高；而宫内感染经胎盘传播的风险较低；产后密切接触如母乳喂养的风险极低。孕妇将病毒传给宝宝最重要的原因是孕妇病毒载量高（如HBV DNA＞2×105国际单位/毫升）或乙肝病毒核心抗原（HBeAg）阳性。
02
母婴“零传播”的关键步骤
1. 孕期管理
所有孕妇应筛查乙肝表面抗原，阳性者需检测乙肝病毒载量。对于病毒载量大于2×10⁵国际单位/毫升或乙肝核心抗原阳性，需在医生指导下在孕24-28周进行抗病毒治疗。病毒载量在1×104国际单位/毫升-2×10⁵ 国际单位/毫升，医生要与孕妇充分沟通后决定是否启动抗病毒治疗。首选药物替诺福韦（TDF），该药为妊娠安全B类药物。孕妈妈不必为药物安全性担心，大量研究证实该药物并不增加胎儿畸形或发育不良。
2. 分娩与新生儿免疫
乙肝感染孕妇在分娩时并不需要剖宫产，顺产不会增加母婴传播风险。宝宝在出生后12小时内，最好在6小时内接种乙肝疫苗（0月龄）以及注射乙肝免疫球蛋白，并按照乙肝疫苗免疫程序，继续在1月龄、6月龄再各接种1剂疫苗。即使是早产宝宝，体重不足2000克，同样可以尽早接种乙肝疫苗，但是危重症新生儿，如出生体质量不足1500克，或者有严重出生缺陷、重度窒息和呼吸窘迫综合征等，需要在生命体征平稳后尽早接种。
3. 喂养和产后随访
我们高度重视每位师生的安全和健康。学校已经严格按照政府相关部门的要求，加强校园的消毒、通风的工作。
参考文献
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供稿 创惠优配
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